代谢相关脂肪性肝病（MASLD，俗称脂肪肝）现在非常普遍，超重肥胖人群尤其高发。生活方式调整是脂肪肝干预的基础，但单纯靠饮食控制和运动，不少人的改善效果有限。越来越多的研究发现，维生素 D 不只关系骨骼健康，还和肝脏脂肪堆积息息相关。2026 年，天津医科大学天津 Union 医疗中心的科研团队在《Journal of Endocrinological Investigation》发表研究，把临床观察调查和随机对照试验结合起来，探究维生素 D 水平以及补充维生素 D 对超重、肥胖人群脂肪肝严重程度的实际影响。
505 人的观察调查
观察研究纳入 505 位超重肥胖的脂肪肝成年人，检测血液维生素 D 水平以及肝脏脂肪、肝脏纤维化相关指标。结果显示，血液维生素 D 浓度越高，肝脏脂肪堆积、肝脏变硬的指标越低，两者呈明显负相关。参与调查的人群里，87.3% 存在维生素 D 缺乏。
24 周随机对照试验
随后开展的随机对照试验为期 24 周，共纳入 132 名受试者。所有人都坚持标准化生活方式干预：控制热量饮食，加上每周至少 150 分钟中等强度有氧运动。受试者按 1:1 分组：
- 维生素 D 补充组：每周服用 14000 IU 维生素 D3，折合每日 2000 IU；
- 对照组：只做生活方式调整，不额外补充维生素 D。
24 周结束后，两组的肝脏脂肪指标都出现下降，但维生素 D 组降幅更大：经过校正，相比对照组多下降 41.2 dB/m，代表肝脏脂肪更少（P＜0.01）。反映肝脏纤维化（变硬）的指标，两组间没有统计学显著差异。整个试验过程中没有出现严重不良反应。
维生素 D 是怎么起作用的
从作用机制来看，维生素 D 可以结合肝脏细胞上的维生素 D 受体，一方面抑制肝脏内部炎症因子的释放，减轻肝脏慢性炎症；另一方面降低氧化应激损伤、改善胰岛素抵抗，减少脂肪向肝细胞内的转运和沉积，从而减轻肝脏脂肪堆积。
不过该研究也提示，补充维生素 D 对已经形成的肝脏纤维化改善作用有限。
怎么用才合理
这项研究给出的结论是：对超重肥胖合并脂肪肝的成年人，在坚持饮食和运动的基础上，补充维生素 D 能额外帮助减轻肝脏脂肪堆积，可以作为生活方式之外的辅助手段。
两点边界要记牢。第一，补充维生素 D 是辅助，不能替代饮食控制和运动；第二，每个人缺乏程度不同，建议先抽血评估自己的维生素 D 状态，再遵从医生建议决定是否补充、补多大剂量。
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